Матка, также как и ее структурные элементы, в частности шейка матки, принимает активное участие в завершающем этапе родовой деятельности. От качества ее последней зависит успех рождения малыша без негативных последствий для него и его мамы. Однако не всегда выход плода из матки проходит нормально. Именно о таком неблагоприятном исходе, как разрыв шейки матки при родах, пойдет речь в данной статье.
Естественные роды
Во время родов матка активно сокращается, проталкивая ребенка наружу. В процессе схваток отверстие матки (фото) приобретает округлую форму, которое по-научному именуется «зевом». Через него плод будет появляться на свет.
При нормальном течении родов шейка матки должна раскрыться на 10-12 см. Такой диаметр достаточен, чтобы малыш мог без проблем пройти по родовым путям. После полного раскрытия шейки, роженица может начинать тужиться.
Если пациентка поторопилась с потугами до того, как маточная шейка раскрылась максимально, то разрыва матки не избежать.
Чаще всего разрыв влагалища либо шейки матки встречается у рожениц, которые рожали в первый раз. У женщин, имевших опыт родов, такие проблемы встречаются реже.
Этиология разрывов шейки матки
Травма шейки матки может возникнуть вследствие:
- неправильного поведения пациентки во время родов;
- повреждения органа хирургическими щипцами;
- некомпетентным поведением медицинского персонала (грубые действия акушера- гинеколога).
Спровоцировать разрыв шейки матки могут:
- Инфекции половых путей, которые не подвергались лечению или были не полностью излечены. Они способствуют снижению эластичности стенок органа.
- Стремительные роды (потуги раньше времени при нераскрытом зеве).
Симптоматика травмы
Нарушение целостности влагалища и шейки матки диагностируется после родов. Травма фиксируется с помощью гинекологических зеркал, с помощью которых гинеколог производит осмотр пациентки.
При разрыве шейки матки у пациентки наблюдается:
- Маточное кровотечение. Оно может быть обильным или скудным со сгустками.
- Сильное потоотделение.
- Общая слабость.
- Бледность кожных покровов.
Если травмирована была сама матка, то клиническая картина имеет дополнения в виде:
- сильных болей во время родов (жжение);
- отеков вульвы, влагалища и шейки матки;
- кровянистых примесей в моче;
- сукровичных выделений.
На фоне геморрагического шока у пациентки:
- возникают рвотные явления;
- снижение артериального давления;
- учащается пульс.
Последствия разрыва шейки матки
После родов неправильное сшивание ран влагалища либо уход за швами может обернуться следующими последствиями:
- Нагноением раневой поверхности. Оно перетекает в эндометрит либо в сепсис, который заканчивается удалением органа, в некоторых случаях – смертью.
- Возникновением язв.
- Рубцеванием матки, которое приводит к вывороту шейки.
Какова классификация маточных разрывов?
Шейка матки (шм) чаще всего травмируется в таком направлении: от наружного края зева к внутреннему или снизу вверх. Разрыв органа может произойти, как до начала процесса родов, во время него, а также после родов. Если дефект появился после родов, то он в большинстве клинических случаев будет небольшой.
Согласно гинекологической практике разрывы шейки матки при родах могут быть односторонними и двусторонними.
Степень же тяжести разрыва выражается в 3 степенях:
- 1 степень (легкая). Характеризуется разрывами тканей до 2 см.
- 2 степень (средняя). Повреждение органа достигает свыше 2 см, однако травма не доходит до влагалища.
- 3 степень (тяжелая). Дефект достигает свода влагалища либо затрагивает его. Самыми трудными разрывами, которые связаны с шейкой матки, считаются повреждения, затрагивающее непосредственно тело детородного органа.
Терапевтические мероприятия
Практически сразу после родов врачи начинают устранять имеющийся дефект тканей влагалища и матки при помощи хирургического вмешательства.
Ткани сшивают между собой, применяя специальные рассасывающиеся нити. На выбор используется либо местный, либо общий наркоз.
В случае, когда повреждение достигло матки, врачи применяют лапаротомию. Тогда же встает вопрос о сохранении или удалении детородного органа.
Если на месте старого разрыва произошел новый разрыв при следующих родах, то хирурги делают пластику влагалища: срезаются старые ткани, оставшуюся слизистую натягивают и зашивают, чтобы сформировался более ровный рубец.
Помимо хирургических методов, пациентке показано:
- внутривенное введение гемостатических средств и физиологических растворов (при сильном кровотечении);
- использование антибактериальных препаратов (для предотвращения воспалительных явлений, инфицирования);
- применение анестезирующих медикаментов местного характера.
Занятия сексом после наложения шовного материала запрещены сроком на 2 месяца.
Чтобы роды прошли благоприятно, необходима слаженность действий в тандеме «врач-пациентка». Выполняя все предписания и советы врача-гинеколога, роженица может рассчитывать на естественные роды без негативных последствий.
