Ведение беременности. Как врач сопровождает будущую маму на всем пути от двух полосок до роддома, а в СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/beremennost/vedenie/ это делает целая команда специалистов, которые смотрят не только на анализы, но и на самочувствие женщины и ее страхи.
Что такое ведение беременности
Ведение беременности – это не один прием и не только УЗИ. Это план наблюдения, в котором есть регулярные визиты к акушеру-гинекологу, анализы, УЗИ, консультации узких специалистов и подготовка к родам. Все дело в том, что организм женщины меняется каждую неделю, и врачу важно видеть эту картину целиком, а не отдельные фрагменты.
Во время ведения беременности врач оценивает давление, вес, работу сердца и почек, следит за уровнем гемоглобина и сахара. Кроме того, врач наблюдает, как растет малыш.
Первый триместр: старт беременности
Обычно женщина приходит на первый прием в сроке около 6–8 недель. Врач уточняет срок, считает предполагаемую дату родов, собирает подробный анамнез: были ли выкидыши, аборты, операции, хронические болезни, какие лекарства женщина принимает постоянно. Также обсуждаются вредные привычки, питание, режим сна и уровень стресса.
На раннем сроке врач назначает базовый набор анализов: кровь и мочу, группу крови и резус-фактор, тесты на инфекции, оценку свертываемости по показаниям. Проводится УЗИ, чтобы подтвердить маточную беременность, количество плодов и сердцебиение. В сроке 11–13 недель выполняется первый скрининг: УЗИ плода и анализ крови, которые помогают оценить риски хромосомных нарушений и некоторых врожденных пороков.
Второй триместр: время активного роста
Со второго триместра многие женщины чувствуют себя лучше, и иногда им кажется, что врач нужен реже. На самом деле нагрузка на сердце, сосуды и опорно-двигательную систему растет каждую неделю. Поэтому врач продолжает регулярно измерять давление, контролировать прибавку веса, проверять анализы крови и мочи. Так можно вовремя заметить анемию, гестационный диабет, проблемы с почками.
В сроке около 18–21 недели проводится важное подробное УЗИ. Специалист оценивает строение органов малыша, положение плаценты, объем околоплодных вод. Кроме того, в середине беременности часто назначают тест на толерантность к глюкозе, чтобы не пропустить сахарный диабет беременных. А еще врач учит женщину считать шевеления, объясняет, как понять, что малыш двигается активно и ему комфортно.
Третий триместр: подготовка к родам
В третьем триместре интересы матери и ребенка особенно тесно переплетаются. Любое повышение давления, выраженные отеки, головная боль, «мушки» перед глазами становятся поводом для более частых осмотров. Врач регулярно назначает анализ мочи, следит за признаками гестоза, контролирует состояние плаценты и кровоток по данным УЗИ и допплера.
Ближе к 30–34 неделям проводится еще одно УЗИ, обсуждается предполагаемый вес плода и положение малыша в матке. Врач вместе с женщиной формирует план родов: естественные роды или кесарево сечение по показаниям, выбор роддома, возможное обезболивание. А еще в третьем триместре обычно проводится КТГ, которое показывает, как работает сердечко ребенка и нет ли признаков гипоксии.
Какие врачи участвуют в ведении беременности
Главный врач в этом процессе – акушер-гинеколог. Именно он ведет беременность, принимает решения по обследованию и тактике, оформляет больничные листы и обменную карту. Но в идеале беременность – это работа команды.
Терапевт оценивает общее состояние, давление, сердце, легкие. Эндокринолог помогает женщине с заболеваниями щитовидной железы, диабетом, избыточным весом. Кардиолог нужен при пороках сердца, нарушениях ритма, гипертонии. Генетик консультирует пары с отягощенным семейным анамнезом, возрастными рисками, результатами скринингов на границе нормы. А еще иногда нужна помощь психолога, потому что тревога, страх родов и чувство вины при осложнениях сильно влияют на самочувствие будущей мамы.
Ведение беременности при хронических заболеваниях и после ЭКО
Если у женщины гипертония, порок сердца, аутоиммунное заболевание, сахарный диабет или лишний вес, обычная схема «раз в месяц к врачу» уже не подходит. Врачу нужно заранее оценить риски, скорректировать лечение, совместно с узкими специалистами решить, какие лекарства оставить, какие заменить, какие полностью убрать. Все потому, что некоторые препараты опасны для плода, а отмена других, наоборот, создает риск для матери.
После ЭКО беременность связывают с повышенными рисками: чаще встречается многоплодная беременность, больше вероятность проблем с плацентой. Ведение такой беременности требует более частых осмотров и УЗИ, внимательного отношения к жалобам, аккуратного наблюдения за шейкой матки и тонусом. Репродуктолог и акушер-гинеколог работают вместе, чтобы сохранить результат долгого лечения бесплодия.
Итоги
Ведение беременности – это путь в несколько десятков недель, в котором будущей маме нужен понятный план и врач, которому она доверяет. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/beremennost/vedenie/ выстраивают такой маршрут наблюдения, при котором женщина чувствует себя не «пациенткой с номером карты», а партнером в общем деле заботы о себе и малыше, и именно такой подход помогает сделать ожидание ребенка более спокойным и осознанным.
