Оваріальний резерв жінки: що це таке, від чого залежить і як його оцінюють

Оваріальний резерв — це умовний показник запасу яйцеклітин у яєчниках жінки та здатності яєчників відповідати на гормональну стимуляцію. Він відіграє важливу роль у плануванні вагітності, діагностиці причин безпліддя та виборі тактики лікування в репродуктивній медицині.

Кількість яйцеклітин у жінки не є постійною. Вона поступово зменшується з віком, тому оцінка оваріального резерву може бути особливо важливою для тих, хто планує вагітність у майбутньому або протягом тривалого часу не може завагітніти.

Як змінюється запас яйцеклітин протягом життя

Жінка народжується вже з певним запасом яйцеклітин. Нові яйцеклітини протягом життя практично не утворюються, тому їх кількість поступово зменшується.

Після початку менструального циклу щомісяця активується група фолікулів. Зазвичай лише один із них стає домінантним і бере участь в овуляції, тоді як інші припиняють розвиток.

З віком зменшується не лише кількість доступних яйцеклітин, а й змінюється їх якість. Саме тому репродуктивний вік є одним із важливих факторів при плануванні вагітності.

Однак темпи зниження оваріального резерву можуть суттєво відрізнятися у різних жінок.

Від чого залежить оваріальний резерв

Найважливішим фактором є вік. Проте на стан яєчників можуть впливати й інші обставини.

Серед них:

• спадкові особливості;
• перенесені операції на яєчниках;
• деякі гінекологічні захворювання;
• ендометріоз;
• хіміотерапія або променева терапія;
• певні аутоімунні та генетичні порушення;
• індивідуальні особливості роботи репродуктивної системи.

Тому дві жінки одного віку можуть мати різні показники оваріального резерву.

Що показує аналіз на АМГ

Одним із найпоширеніших методів оцінки оваріального резерву є визначення рівня антимюллерового гормону — АМГ.

Цей гормон виробляється клітинами фолікулів яєчників. Його рівень допомагає лікарю приблизно оцінити кількість фолікулів, які потенційно можуть реагувати на стимуляцію.

Проте АМГ не можна розглядати як самостійний показник фертильності. Він не дає точної відповіді на питання, чи зможе жінка завагітніти природним шляхом, і не оцінює безпосередньо якість яйцеклітин.

Результат аналізу потрібно розглядати разом із віком, даними УЗД, гормональними показниками та загальною клінічною картиною.

УЗД та кількість антральних фолікулів

Ще одним важливим методом є ультразвукове дослідження яєчників.

Під час УЗД лікар може підрахувати кількість антральних фолікулів. Це невеликі фолікули, які видно на початку менструального циклу.

Їх кількість допомагає оцінити потенційну відповідь яєчників на стимуляцію, наприклад, у межах програми ЕКЗ.

Зазвичай лікар оцінює не один окремий показник, а сукупність даних: АМГ, кількість антральних фолікулів, вік пацієнтки, рівень інших гормонів та історію захворювань.

Чи можна збільшити оваріальний резерв

Суттєво збільшити природний запас яйцеклітин сучасна медицина не може.

Різні препарати, вітаміни або добавки можуть впливати на загальний стан організму, але не здатні створити новий запас яйцеклітин.

Тому головне завдання оцінки оваріального резерву — не «підвищити» його, а правильно оцінити репродуктивні можливості жінки та за необхідності своєчасно обрати подальшу тактику.

У деяких ситуаціях лікар може рекомендувати не відкладати планування вагітності, розглянути кріоконсервацію яйцеклітин або звернутися до допоміжних репродуктивних технологій.

Оваріальний резерв і програми ЕКЗ

Показники оваріального резерву мають значення при підготовці до екстракорпорального запліднення.

Перед початком програми лікар оцінює, як яєчники можуть реагувати на гормональну стимуляцію та яку кількість яйцеклітин потенційно можна отримати.

Якщо оваріальний резерв знижений, це не означає, що вагітність неможлива. Проте лікар може змінити протокол стимуляції або запропонувати іншу репродуктивну тактику залежно від конкретної ситуації.

У частині випадків можуть розглядатися програми з використанням донорських ооцитів.

Яке обстеження проходять донорки яйцеклітин

У донорських програмах оцінка роботи яєчників також має велике значення. Потенційна донорка проходить попереднє медичне обстеження, щоб лікар міг оцінити її загальний та репродуктивний стан.

Перелік досліджень може включати лабораторні аналізи, обстеження на інфекції, гормональні дослідження, УЗД та консультації спеціалістів. Детальніше про те, які аналізи та обстеження проходить донорка яйцеклітин, можна дізнатися на спеціалізованому інформаційному ресурсі.

Після обстеження та за відсутності протипоказань лікар може призначити індивідуальну схему стимуляції яєчників.

Для жінок, які лише знайомляться з цією темою та хочуть більше дізнатися про умови участі у програмах, додаткову інформацію можна знайти на сторінці Донорство яйцеклітин Львів.

Кому варто перевірити оваріальний резерв

Оцінка оваріального резерву може бути корисною жінкам, які:

• планують вагітність у старшому репродуктивному віці;
• протягом тривалого часу не можуть завагітніти;
• мали операції на яєчниках;
• проходили лікування, яке могло вплинути на репродуктивну систему;
• планують ЕКЗ;
• розглядають можливість заморожування яйцеклітин.

Водночас інтерпретувати результати аналізів самостійно не варто. Навіть низький рівень АМГ не є остаточним діагнозом і не визначає автоматично шанси на природну вагітність.

Чому важливо оцінювати показники комплексно

Оваріальний резерв — лише один із факторів жіночої фертильності.

Для настання вагітності мають значення овуляція, стан маткових труб, ендометрію, гормональний баланс, якість яйцеклітин, а також репродуктивне здоров’я партнера.

Тому найкращий підхід — не орієнтуватися на один аналіз, а оцінювати репродуктивне здоров’я комплексно разом із гінекологом або репродуктологом.

Своєчасна оцінка оваріального резерву допомагає краще зрозуміти стан репродуктивної системи та, за необхідності, не втрачати час при плануванні вагітності чи виборі відповідної репродуктивної програми.