Краснуха является вирусным заболеванием, которое вызывает небольшое повышение температуры и высыпания на коже. Его также называют коревая краснуха, но к кори она не имеет отношения, это устаревший синоним XIX века, оставшийся с тех времен, когда краснуху делили на скарлатиноподобную и кореподобную. На самом деле, в отличие от гриппа, у краснухи нет разновидностей. Ее возбудитель — РНК-содержащий вирус, который переносится между людьми воздушно-капельным путем или через плаценту матери, заражая ребенка. Переболев краснухой, человек приобретает иммунитет против болезни, но обезопасить себя от инфекции можно и с помощью вакцины.
Кто болеет чаще всего
Чаще всего краснухой страдают не привитые вакциной дети от полугода до 10 лет, но она встречается и у взрослых. Груднички приобретают иммунитет к заболеванию, пока питаются грудным молоком. Дети обычно сравнительно легко переносят инфекцию, покрываясь умеренной сыпью и имея легкие симптомы в виде некоторых респираторных проблем. Гораздо опаснее, когда заражается беременная женщина. Новорожденный, который получает краснуху от своей матери, в то время как она была беременна, может иметь серьезные врожденные дефекты и недостатки. Кроме того, для беременных женщин опасно входить в контакт с инфицированными, потому что болезнь может вызвать выкидыш.
Стоит заметить, что вирус при всей своей заразности неустойчив в воздухе, поэтому если ребенок один раз контактировал с инфицированным человеком, он может и не заболеть. Эпидемии краснухи обычно возникают в конце зимнего периода и ранней весной в городах. Вспышки инфекции происходят каждые 8–12 лет, количество заболевших составляет около 2%, а затем число людей с диагностированной краснухой идет на спад.
Признаки
Болезнь не имеет долгосрочных последствий, за исключением инфицирования новонарожденных детей. Признаки краснухи у детей развиваются через период от 14 до 21 дня после контакта с заболевшим человеком. Важно знать, что ребенок наиболее заразен, когда начинается сыпь. Также он может быть источником инфекции за неделю до проявления высыпаний и пять-семь дней после того. Таким образом, дети могут передавать краснуху другим, даже не зная, что они больны, этим объясняются вспышки заболевания. Инфекция может протекать легко или тяжело, иметь явные симптомы либо проявляться слабо. Ниже приведены самые частые симптомы кори у детей и этапы развития заболевания:
- Инкубационный период: плохое самочувствие, небольшая лихорадка, головная боль, проблемы верхних дыхательных путей, диарея. Этот период может продолжаться от одного до пяти дней. За это время вирус попадает в организм, размножается в лимфоузлах и распространяется кровью по телу. Иммунная система ребенка борется с ним, за те 1–2 дня пока она уничтожает вирус в крови, он успевает осесть в тканях и органах.
- Инкубационный период оканчивается через две-три недели, но иногда его сроки составляют 10–25 дней.
- Разгар краснухи. Появляются симптомы в виде высыпаний на коже —проступает красная сыпь из пятен овальной или круглой формы размером около 3 мм.
- Пятна не выступают над поверхностью кожи. Сыпь сначала проступает на лице и затем распространяется на тело и конечности, но не всегда это можно отследить. Во многих случаях возникает ощущение, что пятна появились сразу на всем теле. Больше всего пятен собирается на ягодицах, спине, внутренней части рук.
Сыпь – следствие реакции иммунной системы ребенка и полнокровия небольших сосудов. Также иногда наблюдается воспаление и покраснение слизистой рта, увеличение лимфоузлов в области шеи и за ушами.
Обычно пятна держатся в течение одного — трёх дней. Сыпь появляется и распространяется очень быстро, больше всего пятен наблюдается через сутки после начала появления, затем они начинают пропадать. В редких случаях сыпь может отсутствовать, тогда точный диагноз можно поставить только с помощью анализа крови. Важно помнить, что отсутствие пятен не означает отсутствие заразного заболевания ребенка.
Старшие дети и подростки могут испытывать болезненные ощущения и воспаление суставов. По данным анализа крови наблюдается умеренная лейкопения, моноцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов.
Период выздоровления. После исчезновения высыпаний на коже ребенок остается заразным в течение пяти-семи дней, поэтому стоит ограничить его контакты с не привитыми или не переболевшими краснухой людьми. Иногда до двух-трех недель после пропадания сыпи могут наблюдаться остаточные симптомы в виде небольшой болезненности в суставах, лечение при подобных жалобах не требуется.
Синдром врожденной краснухи
Заболевание, которое присутствует при рождении (инфекция ребенку передается от матери еще в утробе) может привести к многочисленным проблемам:
- катаракта в глазах;
- глухота;
- пороки сердца;
- интеллектуальная недееспособность;
- задержка роста;
- увеличенная печень и селезенка;
- поражения кожи.
Симптомы врожденной краснухи могут походить на другие заболевания или медицинские проблемы, поэтому точный диагноз устанавливают с помощью анализов. При планировании ребенка медики советуют сдать анализы на TORCH-инфекции, что позволяет установить наличие в организме женщины антител к краснухе, в том числе.
Как диагностируется краснуха
Краснуха обычно устанавливается на основе медицинской истории и физического осмотра ребенка. Симптомы не врожденной краснухи являются уникальными, и, как правило, диагноз может быть установлен на медосмотре. Кроме того, врач может предложить сдать анализы крови или мочи, чтобы подтвердить диагноз и назначить лечение. Для лабораторного подтверждения используются вирусологический метод и иммунологический. При первом способе диагностики используются мазки со слизистых носа и горла для поиска в них вирусов краснухи.
Иммунологический метод представляет собой определение наличия антител в крови ребенка, что позволяет установить инфекцию даже при отсутствии сыпи.
Для постановки диагноза можно использовать общий анализ крови, однако лейкопения, моноцитоз и ускорение оседания эритроцитов – общие симптомы для всех вирусных инфекций, поэтому лечение и диагноз, назначенные только на основании общего анализа крови, может быть неправильным.
Как лечить
Цель лечения краснухи – сделать так, чтобы симптомы как можно меньше беспокоили пациента. Поскольку это вирусная инфекция, от собственно краснухи лекарства нет.
Как правило, лечение включает в себя:
- повышенное потребление жидкости;
- достаточное количество витаминов и минералов;
- отдых.
Решение о необходимости применения лекарств принимается на основе:
- возраста ребенка, состояния здоровья и истории болезни;
- отсутствия противопоказаний, запрещающих лечение определенными лекарствами, процедурами или методами и терпимости к ним самого ребенка;
- тяжести и длительности заболевания.
Лечение симптоматическими средствами может включать антигистаминные препараты для устранения ломоты в мышцах и суставах, специальные капли от конъюнктивита, УВЧ-терапия при увеличении лимфоузлов и жаропонижающие, если ребенок плохо переносит высокую температуру. Как правило, симптомы не настолько сильны, что требуется госпитализация. В редких случаях при ослабленном иммунитете у больного могут развиться осложнения. В этом случае лечение включает антибиотики.
Профилактика
Устойчивый иммунитет к инфекции дает прививка ребенка ослабленными живыми вирусами краснухи. Так как вирус не имеет модификаций, вакцина универсальна для всех стран.
С момента повсеместного введения вакцины, заболеваемость краснухой значительно снизилась. В большинстве зафиксированных случаев она сегодня встречается у взрослых, которые не были вакцинированы. Вакцина против краснухи обычно дается в сочетании с вакциной от кори и паротита, сокращенное ее название КПК.
По российскому графику вакцинации ребенка прививку ставят, когда он достигает возраста 12 месяцев, а затем ревакцинируют в возрасте 6 лет. Также рекомендуется вакцинация всех женщин детородного возраста, так как инфекция при беременности опасна для плода. Как и у любой прививки, у КПК существует ряд показаний для медотвода, но желательно, чтобы девочки закончили вакцинацию против краснухи, прежде чем они достигнут детородного возраста. Вакцина, как правило, не вызывает сильной реакции, лишь иногда сопровождается легким отеком и болью в месте укола, небольшой температурой, временным увеличением лимфоузлов.
Другие способы предотвратить распространение краснухи:
- дети не должны ходить в школу или детский сад в течение семи дней после проявления сыпи. Всегда обращайтесь к врачу при появлении высыпаний, не назначайте лечение самостоятельно;
- дети, рожденные с краснухой, считаются заразными в течение первого года жизни.
В единичных случаях после перенесенной в детстве инфекции во взрослом возрасте иммунитет к краснухе ослабевает и возможно возникновение повторного заболевания.
Краснуха є вірусним захворюванням, яке викликає невелике підвищення температури і висипання на шкірі. Його також називають корева краснуха, але до кору вона не має відношення, це застарілий синонім XIX століття, що залишився з тих часів, коли краснуху ділили на скарлатиноподобную і кореподобную. Насправді, на відміну від грипу, краснухи немає різновидів. Її збудник — РНК-містить вірус, який переноситься між людьми повітряно-крапельним шляхом або через плаценту матері, заражаючи дитини. Перехворівши на краснуху, людина набуває імунітет проти хвороби, але захистити себе від інфекції можна і за допомогою вакцини.
Хто найчастіше хворіє
Найчастіше краснухою хворіють не щеплені вакциною діти від півроку до 10 років, але вона зустрічається і у дорослих. Немовлята набувають імунітет до захворювання, поки харчуються грудним молоком. Діти зазвичай порівняно легко переносять інфекцію, покриваючись помірної висипом і маючи легкі симптоми у вигляді деяких респіраторних проблем. Набагато небезпечніше, коли вагітна жінка заражається. Новонароджений, який отримує краснуху від своєї матері, в той час як вона була вагітна, може мати серйозні вроджені дефекти і недоліки. Крім того, для вагітних жінок небезпечно входити в контакт з інфікованими, тому що хвороба може викликати викидень.
Варто зазначити, що вірус при всій своїй заразності нестійкий на повітрі, тому якщо дитина один раз контактувала з інфікованою людиною, вона може і не захворіти.
Епідемії краснухи зазвичай виникають в кінці зимового періоду і ранньою весною в містах. Спалахи інфекції відбуваються кожні 8-12 років, кількість хворих становить близько 2%, а потім число людей з діагностованою краснухою йде на спад.
Ознаки
Хвороба не має довгострокових наслідків, за винятком інфікування новонароджених дітей. Ознаки краснухи у дітей розвиваються через період від 14 до 21 дня після контакту з хворою людиною. Важливо знати, що дитина найбільш заразна, коли починається висип. Також він може бути джерелом інфекції за тиждень до появи висипань і п’ять-сім днів після того. Таким чином, діти можуть передавати краснуху іншим, навіть не знаючи, що вони хворі, цим пояснюються спалаху захворювання. Інфекція може протікати легко чи важко, мати явні симптоми або проявлятися слабо. Нижче наведено найбільш часті симптоми кору у дітей та етапи розвитку захворювання:
Інкубаційний період: погане самопочуття, невелика лихоманка, головний біль, проблеми верхніх дихальних шляхів, діарея. Цей період може тривати від одного до п’яти днів. За цей час вірус потрапляє в організм, розмножується в лімфовузлах і поширюється кров’ю по тілу. Імунна система дитини бореться з ним, за ті 1-2 дні поки вона знищує вірус в крові, він встигає осісти в тканинах і органах. Інкубаційний період закінчується через два-три тижні, але іноді його терміни становлять 10-25 днів.
Розпал краснухи. З’являються симптоми у вигляді висипань на шкірі — проступає червона висипка з плям овальної або круглої форми розміром близько 3 мм. Плями не виступають над поверхнею шкіри. Висип спочатку проступає на обличчі і потім поширюється на тіло і кінцівки, але не завжди це можна відстежити. У багатьох випадках виникає відчуття, що плями з’явилися відразу на всьому тілі. Найбільше плям збирається на сідницях, спині, внутрішній частині рук. Висип – наслідок реакції імунної системи дитини і повнокров’я невеликих судин. Також іноді спостерігається запалення і почервоніння слизової рота, збільшення лімфовузлів в області шиї та за вухами. Старші діти та підлітки можуть відчувати болючі відчуття і запалення суглобів. За даними аналізу крові спостерігається помірна лейкопенія, моноцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів. Зазвичай плями тримаються протягом одного — трьох днів. Висип з’являється і поширюється дуже швидко, найбільше плям спостерігається через добу після початку появи плям, потім вони починають пропадати. У рідкісних випадках висип може бути відсутнім, тоді точний діагноз можливо поставити тільки з допомогою аналізу крові. Важливо пам’ятати, що відсутність плям не означає відсутність заразного захворювання дитини.
Період одужання. Після зникнення висипань на шкірі дитина залишається заразним протягом п’яти-семи днів, тому варто обмежити його контакти з не щепленими або не перехворіли на краснуху людьми. Іноді до двох-трьох тижнів після зникнення висипу можуть спостерігатися залишкові симптоми у вигляді невеликого болю в суглобах, лікування при таких скаргах не потрібно.
Синдром вродженої краснухи
Захворювання, яке присутнє при народженні (інфекція передається дитині від матері ще в утробі) може призвести до численних проблем:
- катаракта в очах;
- глухота;
- вади серця;
- інтелектуальна недієздатність;
- затримка росту;
- збільшена печінка і селезінка;
- ураження шкіри.
Симптоми вродженої краснухи можуть бути схожим на інші захворювання або медичні проблеми, тому точний діагноз встановлюють за допомогою аналізів. При плануванні дитини медики радять здати аналізи на TORCH—інфекції, що дозволяє встановити наявність в організмі жінки антитіл до краснухи, в тому числі.
Як діагностується краснуха
Краснуха зазвичай встановлюється на основі медичної історії та фізичного огляду дитини. Симптоми не вродженої краснухи унікальні, і, як правило, діагноз може бути встановлений на медогляді. Крім того, лікар може запропонувати здати аналізи крові або сечі, щоб підтвердити діагноз і призначити лікування. Для лабораторного підтвердження використовуються вірусологічний метод і імунологічний. При першому способі діагностики використовуються мазки зі слизових носа і горла для пошуку вірусів краснухи. Імунологічний метод являє собою визначення наявності антитіл в крові дитини, що дозволяє встановити інфекцію навіть при відсутності висипів. Для постановки діагнозу можна використовувати загальний аналіз крові, однак лейкопенія, моноцитоз і прискорення осідання еритроцитів – загальні симптоми для всіх вірусних інфекцій, тому лікування і діагноз, призначені тільки на підставі загального аналізу крові, можуть бути неправильним.
Як лікувати
Мета лікування краснухи – зробити так, щоб симптоми як можна менше турбували пацієнта. Оскільки це вірусна інфекція, від власне краснухи ліків немає. Як правило, лікування включає в себе:
- підвищене споживання рідини;
- достатня кількість вітамінів і мінералів;
- відпочинок.
Рішення про необхідність застосування ліків для полегшення симптомів приймається на основі:
- віку дитини, стану здоров’я і історії хвороби;
- відсутність протипоказань, що забороняють лікування певними ліками, процедурами або методами і терпимості до них самої дитини;
- тяжкості та тривалості захворювання.
Лікування симптоматичними засобами може включати антигістамінні препарати для усунення ломоти у м’язах і суглобах, спеціальні краплі від кон’юнктивіту, УВЧ-терапія при збільшенні лімфовузлів і жарознижуючі, якщо дитина погано переносить високу температуру. Як правило, симптоми не настільки сильні, що потрібна госпіталізація. У рідкісних випадках при ослабленому імунітеті у хворого можуть розвинутись ускладнення. У цьому випадку лікування включає антибіотики.
Профілактика
Стійкий імунітет до інфекції дає щеплення дитини ослабленими живими вірусами краснухи. Так як вірус не має модифікацій, вакцина універсальна для всіх країн. З моменту повсюдного введення вакцини, захворюваність на краснуху значно знизилася. У більшості зафіксованих випадків вона сьогодні зустрічається у дорослих, які не були вакциновані. Вакцина проти краснухи зазвичай дається в поєднанні з вакциною від кору і паротиту, скорочена назва КПК. По російському графіку вакцинації дитини щеплення ставлять, коли він досягає віку 12 місяців, а потім ревакцинують у віці 6 років. Також рекомендується вакцинація всіх жінок дітородного віку, так як інфекція при вагітності небезпечна для плоду. Як і у будь щеплення, у КПК існує ряд свідчень для медотвода, але бажано, щоб дівчата закінчили вакцинацію проти краснухи, перш ніж вони досягнуть дітородного віку. Вакцина, як правило, не викликає сильної реакції, лише іноді супроводжується легким набряком та болем у місці уколу, невеликий температурою, тимчасовим збільшенням лімфовузлів.
Інші способи запобігти поширення краснухи:
- діти не повинні ходити в школу або дитячий сад протягом семи днів після прояву висипки. Завжди звертайтеся до лікаря при появі висипань, не призначайте лікування самостійно;
- діти, народжені з краснухою, вважаються заразними протягом першого року життя.
У поодиноких випадках після перенесеної в дитинстві інфекції у дорослому віці імунітет до краснухи слабшає і можливо виникнення повторного захворювання.
