Содержание
- Физиологическое явление
- Что указывает на патологический процесс?
- Лечение ГЭРБ
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), который сопровождается рвотой или срыгиванием, относится к наиболее частым причинам обращения к педиатрам или гастроэнтерологам родителей деток первого года жизни. В большинстве случаев повода для беспокойства нет, это физиологическое явление, которое проходит по мере взросления ребенка. Но в некоторых случаях речь идет о патологическом процессе.
Физиологическое явление
По меньшей мере, две трети детей в возрасте до 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки. Если при этом ребенок хорошо набирает в весе, чувствует себя хорошо, в таком случае речь идет о физиологическом явлении.
Причины возникновения следующие:
- Небольшой объем желудка малыша.
- Нижний отдел пищевода еще недоразвит.
- Опорожнение происходит медленно.
- Желудок имеет шарообразную форму.
Стимулирует заболевание увеличение давления в брюшной полости, к которому приводят кишечные колики и повышенное газообразование. Добавляются к этому неправильные действия родителей, а именно:
- Несоблюдение правил и требований кормления малыша, беспорядочные приемы пищи, переизбыток еды.
- Быстрая смена положения тела ребенка после кормления.
- Неправильно подобранная соска на бутылочку при искусственном вскармливании, в результате чего малыш вместе с пищей заглатывает воздух. Из-за этого в желудке образуется воздушный пузырь, и если тело находится в вертикальном положении, пузырь инициирует отрыжку.
ГЭР как физиологическое явление со взрослением малыша постепенно идет на убыль. Ускорить процесс можно, если при искусственном кормлении правильно выбирать молочные смеси и соску на бутылку. Нужно заменить резиновые приспособления на силиконовые. Питание брать в специализированных магазинах. Следует избегать тугого пеленания малыша, не тормошить его после приема пищи, и не допускать быстрой перемены положения тела после еды.
Что указывает на патологический процесс?
Но не всегда все проходит гладко. Дело в том, что для пищевода соляная кислота, выделяемая желудком, вредит. Она наносит повреждения эпителию, является причиной воспалительных процессов и появления гастроэзофагеальнорефлюксной болезни.
Если проблем со здоровьем пищеварительной системы нет, пищевод защищается от содержимого желудка пищеводным сфинктером. Но его тонус может быть ослаблен патологическими процессами, из-за чего смыкание происходит плохо. Результат – создаются предпосылки для попадания соляной кислоты на стенки пищевода, которые повреждаются. Это проявляется такими симптомами:
- · изжога;
- · жжение в области груди;
- · болевые ощущения за грудиной.
То есть, ребенок не только срыгивает, но регулярно испытывает неприятные и болевые ощущения.
Об этом он не скажет, а плачь трактовать можно по-разному. Однако в этих случаях кричащий и плачущий малыш ручками тянется к груди. Это именно та область, которая является причиной беспокойства. Самостоятельно поставить диагноз у родителей не получится. При таких симптомах и поведении ребенка следует сразу обращаться к врачу.
Медлить с обращением к специалисту нельзя. ГЭРБ может быть следствием серьезных проблем со здоровьем, а именно:
- Узкий отдел желудка – пилоростеноз.
- Диафрагмальная грыжа.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Инфекционные заболевания.
- Отравления.
- Болезни почек.
Спровоцировать ГЭРБ могут такие нарушения обмена, связанные с проблемной наследственностью, как адреногенитальный симптом, галактоземия и фенилкетонурия.
Но наиболее частой причиной ГЭРБ является перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Под этим определением понимаются разные поражения центральной нервной системы, которые могут произойти в период, начиная с 28 недели беременности и до второй недели жизни новорожденного. Причины ПЭП – плод испытывал недостаток кислорода или ребенок получил травму во время родов.
Срыгивания, вызванные патологией, представляют опасность не только здоровью малышу, но и его жизни. Он не набирает положенный вес, нарушаются обменные процессы, а в пищеводе развиваются воспалительные процессы. Частые рвоты приводят к сильному обезвоживанию.
Хуже всего, если рвотные массы попадут в дыхательные пути. Это явление называется аспирацией, которое может стимулировать развитие асфиксии ребенка. Его дыхание нарушается поскольку тело не получает необходимого количества кислорода, а в организме накапливается избыточное количество углекислого газа. В итоге происходит удушье.
Другой вариант летального исхода – пища попадает в легкие, вызывает появление и развитие воспаления органов воздушного дыхания.
Лечение ГЭРБ
Терапия заболевания может быть как консервативной, так и оперативной, подразумевающая хирургическое вмешательство. Консервативное лечение включает изменение образа жизни и прохождение курса приема медикаментов.
Под изменением образа жизни понимается:
- Не перекармливать.
- Уменьшение порций еды с увеличением количества приемов пищи.
- Правильное положение головного конца кроватки.
- Полное ограждение ребенка от табачного дыма.
Последнее может возмутить мам – они и так не допускают, чтобы кто-то поблизости курил возле малыша. Но речь идет и о тех случаях, когда после курения где-то в стороне, родители, дяди и тети, дедушки с бабушками идут к ребенку. Слабый, как им кажется, сигаретный запах может вызвать у малыша рефлюкс.
Медикаментозное лечение применяется, чтобы в желудке:
- Снизить кислотность содержимого.
- Подавить секреторную функцию.
- Привести в норму моторную функцию.
Для этого назначаются антациды, прокинетики, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. К оперативному вмешательству прибегают при выраженном сужении просвета пищевода, а также, если из-за перфорации его стенок наблюдается сильное кровотечение.
О срыгивании ребенка следует обязательно поговорить с врачом. Это необходимо делать и в том случае, если нет каких-то проявлений, указывающих на патологические процессы. Родители могут не заметить какие-то признаки, указывающие на необходимость терапии. А любую патологию легче вылечить, когда она только начинает развиваться.
