Фотодинамическая терапия при раке кожи

Фотодинамическая терапия — это метод точечного лечения поверхностных опухолей кожи с помощью лекарственного светочувствительного препарата и холодного света. Препарат накапливается в опухолевых клетках. Врач освещает участок кожи лампой с нужной длиной волны. В клетках запускается реакция, образуется активный кислород, и опухоль разрушается. Здоровые ткани страдают меньше. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/fotodinamicheskaya-terapiya-pri-rake-kozhi/ этот метод включают в индивидуальный план лечения после очной оценки дерматоонколога.

Когда метод подходит

Метод подходит при базально-клеточном раке кожи на ранних стадиях, при болезни Боуэна и актинических кератозах. Также метод помогает при некоторых предраковых состояниях. При меланоме метод не применяют. При глубоких, инфильтрирующих узлах и при прорастании в хрящ или кость лучше выбрать хирургическое лечение или лучевую терапию. Кроме того, при беременности, при тяжелых заболеваниях крови и при выраженной светочувствительности метод не назначают. Решение принимает врач после дерматоскопии, прицельной биопсии и оценки толщины поражения.

Как проходит лечение по шагам

Сначала врач очищает кожу и наносит на очаг фотосенсибилизирующий гель или делает местную аппликацию из салфетки, пропитанной препаратом. Препарат лежит на коже от 30 минут до нескольких часов. Все зависит от марки и площади очага. Затем врач снимает остатки препарата и включает лампу. Сеанс света длится обычно 8–20 минут на один участок. Пациент сидит или лежит. Боль умеренная и похожа на жжение от солнечного света. Врач предлагает обезболивающий крем, холодный воздух или местную анестезию. После сеанса на кожу наносят защитную повязку.

Что происходит с опухолью после сеанса

В течение первых суток участок краснеет и отекает. На 2–4 сутки появляется корочка. К 7–14 дню корочка отпадает. Под ней формируется новая кожа. Полное восстановление занимает 3–6 недель. На лице заживает быстрее, на голени — дольше. Врач назначает уход и контрольные осмотры. Если очаг крупный, врач планирует второй сеанс через 1–4 недели.

Эффективность и пределы метода

При поверхностных базалиомах фотодинамическая терапия дает высокий шанс локального контроля. Рубец обычно минимальный, а цвет кожи выравнивается в течение месяцев. При узловых и рецидивных формах результат хуже, потому что свет не проникает глубоко. Поэтому при сомнении врач берет биопсию и измеряет глубину. При множественных актинических кератозах метод удобен, потому что за один визит можно обработать целую зону — лоб, нос, уши или тыльные поверхности кистей.

Побочные эффекты и безопасность

Боль и жжение во время света — самые частые ощущения. После процедуры участок может чесаться и шелушиться. Иногда остается временная гиперпигментация или осветление кожи. Реже встречаются вторичные инфекции. Фотосенсибилизация держится несколько суток, поэтому прямое солнце под запретом. При правильной защите кожи серьезные осложнения встречаются редко. Врач заранее обсуждает риски и дает письменные рекомендации.

Как подготовиться

За 7 дней не стоит загорать и посещать солярий. В день процедуры кожа должна быть чистой и без косметики. Если очаг покрыт плотной коркой, врач размягчит ее под повязкой на приеме. Возьмите с собой широкополую шляпу или бейсболку, солнцезащитные очки и одежду с длинным рукавом. Эти простые вещи защитят кожу по дороге домой. На вечер лучше запланировать отдых.

Уход после процедуры

Первые двое суток избегайте яркого света и солнца, даже зимой. Пользуйтесь SPF 50 каждый день. Мойте участок теплой водой без трения. Наносите заживляющий крем по схеме врача. Не срывайте корочки. Если болит — помогают нестероидные обезболивающие по инструкции. При покраснении с гноем, нарастающей боли или повышении температуры нужно связаться с врачом и прийти на внеплановый осмотр.

Сравнение с другими методами

Хирургия удаляет опухоль с запасом ткани и дает точный контроль краев. Этот путь оптимален при глубоком росте, при рецидивах и в сложных анатомических зонах, где важен радикализм. Криодеструкция разрушает ткань холодом и подходит для небольших очагов, но хуже контролирует границы. Лучевая терапия помогает пожилым пациентам и при противопоказаниях к операции, но требует курса и влияет на качество кожи. Фотодинамическая терапия сохраняет косметику и не требует наркоза. Поэтому метод удобен на лице, на ушах и на участках со сложной архитектурой кожи. Часто врачи комбинируют методы: сначала фотодинамика для зоны поля канцеризации, затем точечная хирургия для глубоких узлов.

Ответы на частые вопросы

Сколько сеансов нужно. Обычно один или два. При множественных очагах — курс по плану врача.

Больно ли. Ощущения терпимые. Врач дает обезболивание и охлаждение.

Останется ли след. Обычно остается розовое пятно, которое бледнеет. Рубец часто минимальный.

Можно ли на солнце. Первые 48 часов — нет. Дальше нужен ежедневный SPF.

Когда вернуться к работе. В большинстве случаев — на следующий день. Если зона большая, лучше взять 1–2 дня отдыха.

Итоги

Фотодинамическая терапия при раке кожи помогает удалить поверхностные очаги без разрезов и с бережным отношением к внешнему виду. Метод не заменяет хирургию при глубоком росте, зато закрывает важную задачу — лечит ранние формы и поля канцеризации. Врач дерматоонколог подбирает схему после осмотра, дерматоскопии и биопсии. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/fotodinamicheskaya-terapiya-pri-rake-kozhi/ метод входит в арсенал отделения онкодерматологии, поэтому пациент получает выбор и план под свою ситуацию. Запишитесь на консультацию, принесите все заключения и снимки.